第3章
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第3章
翌日早上，蘇木再次查看患者病歷，進行麻醉前評估，七點半，主持早課，八點又代科主任主持集體交班，全部結束，已經八點半。
第一臺手術安排在九點，交班剛結束，她就直接去了麻醉準備間，準備藥品和耗材，這臺手術康樂樂跟著她。
兩人是最先到達手術室準備的，檢查完麻醉機等儀器，蘇木又開始抽取需要用到的藥品。
兩人進來沒幾分鐘，手術室護士也進來準備，又過了一會蘇木這邊準備好，王福才也被推了進來。
巡回護士核對完信息，她拿著手術單過去再次核對信息，然後問道：“昨天晚上十一點以後，到今天早上有沒有吃什麽或者喝什麽東西？”
王福才：“沒有。”
蘇木問完王福才就有點緊張了，問道：“大夫，是有什麽問題嗎？”
蘇木一邊安置心電監護，一邊安撫道：“沒事，例行詢問，別擔心。”
手術團隊的一名醫生進來後，又三方核對。
“王福才，44歲……診斷為風心，房顫，重度二尖瓣狹窄合並中度關閉不全……。”
巡回護士念一項，蘇木和手術醫生確認一項，確認無誤後蘇木才開始做麻醉前準備。
建立靜脈通路道後，蘇木看了眼監測儀，心率有點快，笑著問道：“緊張啦？”
王福才吞了下口水：“不緊張。”
蘇木：“兒子陪著過來還不放心？”
王福才下意識笑起來：“放心，他在這邊上學，正好就讓他陪著了，家裏離不開人，他媽得在家。”
蘇木：“您兒子在哪個學校啊？”
一提到兒子，王福才也不緊張了，心率逐漸恢覆，說道：“在B大。”
蘇木拿過抽好的藥：“那我和你兒子是校友啊，我也是B大的，我們醫院挺多都是B大的。”
王福才頓時笑了起來，眼裏滿是對兒子的驕傲，嘴上卻謙虛道：“你們都是前輩，他還小，什麽都不懂呢，得向你們學習。”
蘇木示意康樂樂拿氧氣罩，笑著說道：“想兒子了吧？”
王福才：“想，也想他媽。”
蘇木：“那睡一覺，醒了就能見到兒子了，然後再跟他媽媽視個頻，也讓她放心。”
王福才：“那肯定得視頻，她在家可辛苦了，家裏活多。”
氧氣罩罩住口鼻，康樂樂說道：“深呼吸，大口吸氣。”
蘇木一邊推藥進行麻醉誘導，一邊說道：“睡一覺，很快手術就結束了。”
她這邊推完藥，還不等轉身，康樂樂就說：“睡著了。”
蘇木樂了下：“又放倒一個。”
手術室裏的人都笑了起來，等蘇木插完管接好呼吸機，又開始準備右頸內靜脈穿刺和左橈動脈穿刺置管，分別檢測CVP（中心靜脈壓）和直接動脈壓。
橈動脈穿刺的時候康樂樂小激動了一下，等到右頸內靜脈穿刺的時候，她更激動：“師姐，不用超聲嗎？”
康樂樂眼睛都不敢眨的盯著蘇木手上的動作，竟然是盲穿嗎？老師不是說中心靜脈穿刺要在超聲引導下嗎？
巡回護士聽見康樂樂的話後，說道：“你師姐穿刺技術很厲害的，小康你今天賺到了。”
康樂也覺得賺到了，怪不得譚老師每天都叮囑她好好跟著師姐，說機會難得。
秦楚文正好從外面進來，聽到這話下意識看了一眼低頭操作的人，此時她正在對旁邊的研究生交代註意事項。
她的動作很快，語句簡短，但每一句都很關鍵。
“註射器保持負壓狀態，拿掉註射器時要預防空氣栓塞。”
“ 不要停留，立即植入導絲，註意預防心率失常。”
“這裏眼睛要看著心電監護。”
秦楚文一邊在護士的幫助下換衣，一邊不由自主的關註著蘇木那邊的情況，之前也不是沒和她合作過手術，但這還是他第一次認真關註她術前操作。
他這邊換好手術衣，那邊已經結束了。
康樂樂還在激動，蘇木已經對秦楚文說道：“我們麻醉這邊完成了。”
秦楚文點點頭：“辛苦。”
等秦楚文的助手給開胸部位消完毒，蓋上消毒鋪單後，手術正式開始。
“核對病人。”
“王福才，做二尖瓣機械瓣膜置換術。”
手術臺那邊開始開胸，蘇木回到了麻醉工作區域又檢查了一遍體外循環機。
在手術室，麻醉醫生要做到眼觀六路耳聽八方，哪裏數值不對了，就要適當給藥，哪個機器聲音不對，也要及時查看，整個過程看似輕松，實則必須要求麻醉醫生高度集中，患者全麻後，全靠麻醉醫生來維持生命體征，期間不容一點意外。
二尖瓣置換術需要在中低溫體外循環下進行，心臟暴露後，臺上的外科醫生依次進行主動脈插管，上下腔靜脈插管，隨著秦楚文：“核對動脈，靜脈連接無誤，可以開始轉機。”的聲音落下，蘇木就立即確認病人血液狀態，然後操作體外循環機，並且適量用藥。
待循環穩定，又操作降溫，沒一會，秦楚文擡頭看了一眼：“現在溫度多少？”
蘇木：“25。”
“好，那我阻斷了。”秦楚文說完，看向器械護士，“阻斷鉗。”
阻斷鉗遞過來後，阻斷升主動脈，之後在主動脈根部灌註停跳液，心表覆蓋冰屑降溫，心臟逐漸停跳。
心臟停跳後，心內操作正式開始。
三院有一個體外循環組，但在三院這樣全國綜合排名第一的醫院，大型手術多，需要體外循環的手術也多，體外循環組也是忙的不可開交，所以大多數時間，不是特大型手術，體外循環的工作也需要當臺手術的麻醉醫生自己來完成。
康樂樂跟在蘇木身邊眼睛寫滿佩服，蘇木看的好笑：“麻醉記錄單會寫吧？”
康樂樂：“會！”
“那寫吧。”蘇木說道。
說是讓她寫，蘇木也沒有完全放松，一邊盯著儀器，一邊時不時的會看一眼電腦，幸好這樣忙碌的情況下，她兜裏住院總專用的手機暫時並沒有響。
康樂樂看她一眼：“師姐，你以前也是一個人麻醉嗎？”
蘇木眼睛沒看她，說道：“咱倆不就兩個人？”
康樂樂：“……”她就是個廢的，師姐可真信任她。
在秦楚文那邊手術正在進行時，蘇木這邊也在控制著輸液，保持合適的血容量，監測血流動力學變化。
手術進行一個小時二十分鐘，機械瓣膜縫合成功，正式進入測試功能及沖洗心腔階段，沖洗結束後縫合切口，然後排氣，快結束的時候，秦楚文說道：“我這邊要結束了。”
蘇木：“好。”
蘇木說完就開始操作覆溫，應用抗生素和鎂，同時升高空氧混合氣的氧濃度。
鼻咽溫覆溫至33℃後停止。
心內操作結束後，秦楚文說道：“開放主動脈。”
血液重新回流到身體，心臟覆跳後，蘇木操作覆溫至36℃，同時靜滴硝普鈉，另外加強利尿。
硝普鈉可以減低周圍血管壓力，減輕左心負擔，增加心排量，便於機器內餘血輸回體內。
而尿液，對醫生觀察患者情況亦是十分重要。
同時，因為體外循環時應用了大劑量肝素抗凝，體內肝素化，為了預防肝素化導致的術後出血，體外循環結束後需要靜脈註射魚精蛋白中和肝素，每一步，蘇木操作的都又穩又準，看似輕松的工作，實則每一步都要經過嚴密的計算。
確認血氣，電解質水平，心電圖等情況穩定，蘇木和秦楚文達成共識，決定關胸。
拔出心臟內的插管後，器械護士核對器械，此時手術已經進行了兩個小時，秦楚文退到一旁，由助手關胸。
整個手術時間並不長，手術室裏的外科醫生，麻醉醫生，護士，大家各司其職，明明平日裏的交流並不多，甚至有些私下並不認識，但此刻面對同一臺手術，卻配合的極其默契。
退到一旁，秦楚文對手術室內的所有人說道：“謝謝各位。”
他話音一落，立刻就有人說道：“謝謝秦醫生。”
其他人也開了口：“秦醫生你一會兒還有手術吧？你去歇一會兒吧。”
手術順利，秦楚文的心情也很好：“不著急，我看一下。”
此時正在進行關胸的一助蘇明笑了笑，說道：“秦醫生還等我呢，可不能走。”
其他人就笑他，秦楚文笑笑沒說話，眼睛看著臺上蘇明的操作，過了一會又看了眼麻醉醫生工作區域。
此時康樂樂正在和蘇木誇他手術做的快還會做人，蘇木笑了下，悄聲說道：“這方面秦醫生確實做的挺好。”
她過去上過的手術中，只要是秦楚文主刀，結束時，他都會感謝一下參與手術的人，說實話還挺讓人高興的，手術無大小，整個過程不能有一點閃失，手術室裏的人更是沒有不累的，這時候有這樣一聲感謝，再累也是值得。
和康樂樂說完她下意識擡頭，正巧和他目光相撞，她楞了下，說道：“辛苦秦醫生。”
秦楚文剛要說話，巡回護士就問道：“秦醫生你和蘇醫生誰大啊？”
作者有話說：
下本開《黑白童話》
陳向松生於大山長於大山。
他過去二十八年的人生裏，只有過兩個願望。
第一個，是走出大山，此時已經實現。
第二個，是在身處的這座城市買一套屬於自己的房子，在這裏安個家。
為了第二個願望，他白天上班，晚上到批發市場去蹬三輪給人拉貨。
他是蕓蕓眾生平凡的一員，他守著自己的本分從未有過任何妄想。
直到那個皮膚白的像雪，眼神高傲如公主一樣的姑娘突然降臨，他終於生出一絲妄念。
遇見夏禾，他的人生，終於有了第三個願望。
夏禾的人生終止在家裏破產，父母燒炭自殺那一天。
曾經的風光一夜之間消失殆盡，她的人生只剩下怨恨與茫然。
她被家裏曾經的阿姨帶到了那個老式四合院。
看著面前灰撲撲的一切，她突然覺得，她就像這個老式四合院一樣，外表堪能入目，內裏早已破敗的不成樣子。
招惹陳向松，是她最後的放肆。
任夏禾再怎麽想，也沒想到有一天她會坐在三萬塊的老式桑塔納裏，吃著五毛錢的冰棍兒，依然笑的像個傻子。
她聽過許多種不同的情話，唯有陳向松的那一句，最能打動她。
彼時他剛沖完涼，跨欄背心緊緊貼在身上，肌肉線條若隱若現。
他用最平常的語氣說道：“我努力賺錢，我們買一套房子，寫你的名字，你依然會有一個屬於你的家。”
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兩人是最先到達手術室準備的，檢查完麻醉機等儀器，蘇木又開始抽取需要用到的藥品。
兩人進來沒幾分鐘，手術室護士也進來準備，又過了一會蘇木這邊準備好，王福才也被推了進來。
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王福才下意識笑起來：“放心，他在這邊上學，正好就讓他陪著了，家裏離不開人，他媽得在家。”
蘇木：“您兒子在哪個學校啊？”
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王福才頓時笑了起來，眼裏滿是對兒子的驕傲，嘴上卻謙虛道：“你們都是前輩，他還小，什麽都不懂呢，得向你們學習。”
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王福才：“想，也想他媽。”
蘇木：“那睡一覺，醒了就能見到兒子了，然後再跟他媽媽視個頻，也讓她放心。”
王福才：“那肯定得視頻，她在家可辛苦了，家裏活多。”
氧氣罩罩住口鼻，康樂樂說道：“深呼吸，大口吸氣。”
蘇木一邊推藥進行麻醉誘導，一邊說道：“睡一覺，很快手術就結束了。”
她這邊推完藥，還不等轉身，康樂樂就說：“睡著了。”
蘇木樂了下：“又放倒一個。”
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秦楚文一邊在護士的幫助下換衣，一邊不由自主的關註著蘇木那邊的情況，之前也不是沒和她合作過手術，但這還是他第一次認真關註她術前操作。
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康樂樂還在激動，蘇木已經對秦楚文說道：“我們麻醉這邊完成了。”
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待循環穩定，又操作降溫，沒一會，秦楚文擡頭看了一眼：“現在溫度多少？”
蘇木：“25。”
“好，那我阻斷了。”秦楚文說完，看向器械護士，“阻斷鉗。”
阻斷鉗遞過來後，阻斷升主動脈，之後在主動脈根部灌註停跳液，心表覆蓋冰屑降溫，心臟逐漸停跳。
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康樂樂跟在蘇木身邊眼睛寫滿佩服，蘇木看的好笑：“麻醉記錄單會寫吧？”
康樂樂：“會！”
“那寫吧。”蘇木說道。
說是讓她寫，蘇木也沒有完全放松，一邊盯著儀器，一邊時不時的會看一眼電腦，幸好這樣忙碌的情況下，她兜裏住院總專用的手機暫時並沒有響。
康樂樂看她一眼：“師姐，你以前也是一個人麻醉嗎？”
蘇木眼睛沒看她，說道：“咱倆不就兩個人？”
康樂樂：“……”她就是個廢的，師姐可真信任她。
在秦楚文那邊手術正在進行時，蘇木這邊也在控制著輸液，保持合適的血容量，監測血流動力學變化。
手術進行一個小時二十分鐘，機械瓣膜縫合成功，正式進入測試功能及沖洗心腔階段，沖洗結束後縫合切口，然後排氣，快結束的時候，秦楚文說道：“我這邊要結束了。”
蘇木：“好。”
蘇木說完就開始操作覆溫，應用抗生素和鎂，同時升高空氧混合氣的氧濃度。
鼻咽溫覆溫至33℃後停止。
心內操作結束後，秦楚文說道：“開放主動脈。”
血液重新回流到身體，心臟覆跳後，蘇木操作覆溫至36℃，同時靜滴硝普鈉，另外加強利尿。
硝普鈉可以減低周圍血管壓力，減輕左心負擔，增加心排量，便於機器內餘血輸回體內。
而尿液，對醫生觀察患者情況亦是十分重要。
同時，因為體外循環時應用了大劑量肝素抗凝，體內肝素化，為了預防肝素化導致的術後出血，體外循環結束後需要靜脈註射魚精蛋白中和肝素，每一步，蘇木操作的都又穩又準，看似輕松的工作，實則每一步都要經過嚴密的計算。
確認血氣，電解質水平，心電圖等情況穩定，蘇木和秦楚文達成共識，決定關胸。
拔出心臟內的插管後，器械護士核對器械，此時手術已經進行了兩個小時，秦楚文退到一旁，由助手關胸。
整個手術時間並不長，手術室裏的外科醫生，麻醉醫生，護士，大家各司其職，明明平日裏的交流並不多，甚至有些私下並不認識，但此刻面對同一臺手術，卻配合的極其默契。
退到一旁，秦楚文對手術室內的所有人說道：“謝謝各位。”
他話音一落，立刻就有人說道：“謝謝秦醫生。”
其他人也開了口：“秦醫生你一會兒還有手術吧？你去歇一會兒吧。”
手術順利，秦楚文的心情也很好：“不著急，我看一下。”
此時正在進行關胸的一助蘇明笑了笑，說道：“秦醫生還等我呢，可不能走。”
其他人就笑他，秦楚文笑笑沒說話，眼睛看著臺上蘇明的操作，過了一會又看了眼麻醉醫生工作區域。
此時康樂樂正在和蘇木誇他手術做的快還會做人，蘇木笑了下，悄聲說道：“這方面秦醫生確實做的挺好。”
她過去上過的手術中，只要是秦楚文主刀，結束時，他都會感謝一下參與手術的人，說實話還挺讓人高興的，手術無大小，整個過程不能有一點閃失，手術室裏的人更是沒有不累的，這時候有這樣一聲感謝，再累也是值得。
和康樂樂說完她下意識擡頭，正巧和他目光相撞，她楞了下，說道：“辛苦秦醫生。”
秦楚文剛要說話，巡回護士就問道：“秦醫生你和蘇醫生誰大啊？”
作者有話說：
下本開《黑白童話》
陳向松生於大山長於大山。
他過去二十八年的人生裏，只有過兩個願望。
第一個，是走出大山，此時已經實現。
第二個，是在身處的這座城市買一套屬於自己的房子，在這裏安個家。
為了第二個願望，他白天上班，晚上到批發市場去蹬三輪給人拉貨。
他是蕓蕓眾生平凡的一員，他守著自己的本分從未有過任何妄想。
直到那個皮膚白的像雪，眼神高傲如公主一樣的姑娘突然降臨，他終於生出一絲妄念。
遇見夏禾，他的人生，終於有了第三個願望。
夏禾的人生終止在家裏破產，父母燒炭自殺那一天。
曾經的風光一夜之間消失殆盡，她的人生只剩下怨恨與茫然。
她被家裏曾經的阿姨帶到了那個老式四合院。
看著面前灰撲撲的一切，她突然覺得，她就像這個老式四合院一樣，外表堪能入目，內裏早已破敗的不成樣子。
招惹陳向松，是她最後的放肆。
任夏禾再怎麽想，也沒想到有一天她會坐在三萬塊的老式桑塔納裏，吃著五毛錢的冰棍兒，依然笑的像個傻子。
她聽過許多種不同的情話，唯有陳向松的那一句，最能打動她。
彼時他剛沖完涼，跨欄背心緊緊貼在身上，肌肉線條若隱若現。
他用最平常的語氣說道：“我努力賺錢，我們買一套房子，寫你的名字，你依然會有一個屬於你的家。”
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